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        心臟驟停如何處理

        發(fā)布時(shí)間:2016-12-04 00:00

          近年來(lái),年輕人由于心臟驟停而猝死的事件偶有發(fā)生。人們?cè)谕锵б粭l條年輕的生命過(guò)早離世的同時(shí),也有不少人對(duì)引起悲劇發(fā)生的健康殺手“心臟驟?!碑a(chǎn)生了些許疑問(wèn)和好奇。
          
          可能大家在醫(yī)療影視劇中看到醫(yī)生搶救病人的場(chǎng)景,那實(shí)際生活中,醫(yī)生們是如何去搶救此類(lèi)病人的呢?用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),此類(lèi)被診斷為“心跳驟?!被颉靶脑葱遭馈钡牟“Y,醫(yī)生通常會(huì)按照如下的程序去處理。
          
          首先,進(jìn)行心臟呼吸驟停的判斷。病人有突然的意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失即可確定心臟驟停。同時(shí),病人口鼻無(wú)氣體流動(dòng),口唇紫紺,胸腹無(wú)起伏,即可判定為呼吸停止。
          
          其次,將病人放置復(fù)蘇體位即仰臥于堅(jiān)固平坦表面,頭、頸、軀干無(wú)扭曲,雙臂置于軀干兩側(cè),抬高下肢,解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣和褲帶。準(zhǔn)備除顫器隨時(shí)使用。連接心電監(jiān)護(hù)儀、通知麻醉科氣管插管、通知上級(jí)醫(yī)師。
          
          與此同時(shí)醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行以下急救措施:
          
          【開(kāi)放氣道】病人意識(shí)喪失后,咽部喪失肌張力,舌和會(huì)厭阻塞咽喉導(dǎo)致呼吸道梗阻,必須立即使用開(kāi)放氣道方法,以保持呼吸道通暢。目前并不主張盲目清除口腔內(nèi)異物,因?yàn)闀?huì)影響其他重要搶救措施的實(shí)施。
          
          【心前區(qū)捶擊(拳擊)】心臟驟停后1分鐘內(nèi)進(jìn)行,用握拳的拳底肌肉部分,距胸壁20—30cm高度捶擊胸骨中部,重復(fù)2~3次。
          
          【胸外心臟按壓】以100--140次/min對(duì)病人進(jìn)行胸外心臟按壓。專(zhuān)業(yè)的按壓方式為:先在病人的背部墊一塊木板,按壓雙側(cè)乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn),以一掌的根部置于上述按壓部位,另一掌交叉重疊于此掌背之上,其手指不應(yīng)加壓于病人胸部。按壓時(shí)兩肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸骨下壓至少5厘米,然后放松,使掌根不離開(kāi)胸壁。
          
          【口-口人工呼吸】一手托起病人下頜使其頭部后仰,另一手捏緊病人鼻孔,進(jìn)行10-12次/min頻率的人工呼吸。吹氣后可見(jiàn)病人胸部抬舉使其胸廓擴(kuò)張,吹畢立即松開(kāi)鼻孔,讓病人胸廓自行回縮而將氣排出,反復(fù)進(jìn)行。
          
          【鼻人工呼吸】不宜行口-口人工呼吸者(病人牙關(guān)緊閉或有嚴(yán)重口腔損傷,病人的嘴無(wú)法張開(kāi)或救護(hù)者與病人口對(duì)口難以密封者)可采取口-鼻人工呼吸。
          
          在某些特殊情況下可采用其他人工呼吸方法,如口對(duì)氣孔呼吸、口對(duì)面罩呼吸及氣囊面罩通氣等,或在氣管插管后上呼吸機(jī)。
          
          【藥物治療】酌情選用相關(guān)搶救藥物。
          
          【除顫和人工心臟起搏】室顫所致者,采用除顫器立即除顫。心室停搏、無(wú)效室性自主心律將采取人工起搏器治療。
          
          最后,如果心臟復(fù)跳成功,將進(jìn)行如下處理。
          
          治療原發(fā)?。痪S持酸堿平衡;維持有效循環(huán);維持呼吸功能,必要時(shí)可用呼吸機(jī)治療;防止再度發(fā)生心臟驟停;防治腦水腫、腦損傷;防治急性腎功能衰竭;防止繼發(fā)感染。
          
          以上急救措施,具有一定專(zhuān)業(yè)操作性。專(zhuān)家提示市民如遇到突發(fā)事件,可注意以下幾點(diǎn)。
          
          1、不要隨便搬動(dòng)病人,盡量讓病人平躺,呼救是必不可少的。
          
          2、如果現(xiàn)場(chǎng)有衣服,可以折疊好墊在病人的肩頸后方,以保持氣道暢通。
          
          3、如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員,情況危急之下,市民可嘗試對(duì)病人實(shí)施以上介紹的胸外心臟按壓以及人工呼吸,為搶救病人爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

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